Вросший ноготь

Вросший ноготь или онихокриптоз — это врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика. По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) имеет код МКБ-10: L60.0.

Симптомы онихокриптоза:

• боль в области околоногтевых валиков;
• покраснение;
• отек, чувство распирания, возможно выделение гноя;
• локальное повышение температуры;
• нарушение функции сустава (отсутствие возможности движения передней фаланги).

На начальной стадии могут присутствовать 1-2 первичных симптома.

Не каждый ноготь, доставляющий дискомфорт и боль, называется вросшим. Вросшим он становится тогда, когда он «прорезает» кожу и начинается воспалительный процесс.

Важно помнить, что при онихокриптозе увеличивается вероятность присоединения вторичной инфекции!

Причины онихокриптоза :

• патологии костно-мышечного аппарата (например, при вальгусной постановке стоп велика вероятность врастания медиальной стенки ногтя);
• ношение неправильно подобранной узкой и короткой обуви (пальцы сдавлены, валики ногтей прижаты и ноготь прорезает кожу. В такой обуви отсутствует самовентиляция, поэтому в пазухах ногтей постоянно влажно, а мацерированную кожу ноготь прорезает быстрее);
• ношение неправильно подобранных чулочно-носочных изделий (давление от соседствующих пальцев);
• грибковая инфекция ногтей (онихомикоз);
• грибковая, бактериальная или вирусная инфекции на коже ногтевых валиков;
• деформированные ногти;
• гипертрофированные ногтевые валики;
• микронихия (маленькие ногти и большие валики);
• трапециевидная форма ногтей (особенно в детском возрасте);
• нарушение формирования ногтей (внутриутробная патология);
• неправильная или отсутствующая гигиена (неподстриженные ногти или вырезанные стенки ногтей);
• неправильно подстриженная форма ногтей (например, при округлой форме переднего валика подстригли ноготь «треугольником» или «ровный квадрат»);
• перепиленные ногти при маникюре или педикюре;
• нанесение толстого слоя декоративного полимерного покрытия (гель-лак);
• рецидив после хирургического вмешательства;
• большой вес.

Все мероприятия по работе с вросшими и деформированными ногтями делятся на 3 группы:
1) Хирургическое лечение.
2) Консервативные мероприятия.
3) Методы ортониксии.

В хирургическом лечении часто встречаются 4 метода:

1. тотальное удаление ногтевой пластины (операция Дюпюитрена);
2. краевая резекция ногтевой пластины с частью кожи валика и подкожно-жировой клетчатки (операция Бартлета);
3. краевая резекция ногтевой пластины с частью матрикса и лоскута ткани с грануляцией (операция Эммерта-Шмидена);
4. пластика валиков (резекция переднего или боковых валиков).

Ни один из этих методов не дает гарантии от рецидива!

Консервативные мероприятия — это действия, которые улучшают качество жизни клиента, но не исправляют форму ногтевой пластины: 

• гигиена стоп (обработка ногтей специалистом: придание физиологически правильной формы ногтевой пластины);
• срезание врастающего сегмента; 
• тампонада; 
• использование правильно подобранной космецевтики (например, при гипергидрозе);
• подбор обуви и чулочно-носочных изделий;
• изготовление индивидуальных ортозов и стелек.

Методы ортониксии — это консервативные способы коррекции ногтей при деформации или врастании. К ним относятся:

• протезирование ногтей;
• клеевые корректирующие системы;
• комбинированные корректирующие системы;
• крючковые проволочные корректирующие системы.

Специалист подолог на приёме индивидуально подбирает метод, в зависимости от решаемой задачи и состояния ногтевого аппарата. 
При необходимости методы коррекции и другие консервативные методы можно совмещать между собой.

При выполнении рекомендаций подолога, проблема вросшего ногтя не возвращается!